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肾活检术——诊断肾脏疾病的利器

发布者: 肾内科 发布时间: 2014-03-09 阅读: 2865

肾活检术——诊断肾脏疾病的利器 

 

    许多肾脏疾病在临床表现上基本类似,大多表现为蛋白尿、血尿、浮肿、高血压等,医学家把有类似症状一组症状的称为综合征,肾脏疾病可以分为肾炎综合征、肾病综合征、肾衰竭综合征、尿道综合征。不同肾脏疾病可能临床上表现为同一综合征;同一肾脏疾病在其发生发展的过程中可以表现为不同综合征,因此,单靠临床表现很难确诊肾脏疾病,以至于使治疗不能有针对性,延误治疗。为了确诊肾脏疾病大多数患者需要行经皮肾穿刺活检术取肾亚伯体育做病理检查。

    肾亚伯体育活检术应用已有50余年历史,国内1958年开始,目前,肾亚伯体育活检术已广泛应用于临床,成为肾脏疾病诊断和研究常规方法之一。肾脏病理检查对了解肾脏疾病的发生机理、疾病进展状态和性质、确定病理亚伯体育类型以及选择治疗方法、判断预后起着十分重要的作用。它使肾脏病学在深度和广度上得到迅猛发展,是诊断肾脏疾病的利器。

肾活检技术自亚伯体育以来,到目前有5类方法获得活体肾脏亚伯体育,它们是开放性活检、经静脉肾活检、经尿道肾活检、经皮肾穿刺活检、腹腔镜肾活检。其中以经皮肾穿刺活检应用最广泛、安全可靠。桂林医学院亚伯体育最早在桂林市亚伯体育经皮肾穿刺活检技术,可以自行亚伯体育常规肾脏病理检查、免疫荧光检查,为许多疑难肾脏病患者明确了诊断,使其得到及时有效的治疗。目前,在桂林医学院亚伯体育进行肾活检的患者已达数千人次,尚无出现严重并发症的报告

    那么,什么情况可行肾活检?李清初副主任表示,为了明确诊断、指导治疗或判断预后,无肾穿刺禁忌证时,内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病(尤其是弥漫性病变)皆可穿刺。肾穿刺绝对禁忌症有: 明显的出血倾向,重度高血压,精神病或不能配合操作者,孤独肾,小肾。相对禁忌症有: 肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水、肾脓肿或者肾脏的周围脓肿的患者,肾肿瘤或肾脏动脉瘤,多囊肾或肾脏大囊肿,肾脏的位置过高,或者游走肾患者,一些年迈、妊娠、严重贫血或者心力衰竭的患者,慢性肾功能衰竭,过度肥胖、重度腹水也不宜进行肾穿刺

    李清初介绍,患者在术前做好充分心理准备,了解肾活检的原理及可能出现的并发症;了解穿刺术的要求,练习憋气(肾穿刺时需短暂憋气)及卧床排尿(肾穿后需卧床24小时),以便密切配合。

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